Vestibulærsygdom
Mal de Débarquement Syndrom
Denne information er ment som en generel introduktion til dette emne. Da alle mennesker påvirkes forskelligt af balance- og svimmelhedsproblemer, bør du tale med din læge for at få individuel rådgivning.
Af hensyn til læsbarheden anvendes det generiske maskulinum, og der afstås fra samtidig brug af de mandlige, kvindelige og diverse sprogformer (m/k/d). De personbetegnelser, der anvendes i denne patientinformation, henviser – med mindre andet er angivet – til alle køn.
Hvad er Mal de Débarquement Syndrom?
„Débarquement“ er det franske ord for „landstigning“ eller „at stige af“. Hermed menes at forlade et skib, et tog eller et fly. „Mal de Débarquement“ betyder derfor „landstigningssyge“. Det kaldes også „landsyge“, altså det modsatte af søsyge. Hvis du nogensinde er stiget ud af et tog, et skib eller en bil og haft følelsen af, at jorden under dine fødder gynger, har du oplevet mal de débarquement.
Hos de fleste mennesker varer denne følelse kun et par minutter eller timer. For nogle mennesker kan den også vare et par dage eller endda uger. Men for nogle mennesker bliver følelse kronisk og varer en måned eller længere. Dette kaldes Mal de Débarquement-syndrom (MdDS).
Forskere er ikke sikre på, hvor mange mennesker der har MdDS. Omkring 4 ud af 5 personer med MdDS er kvinder, og syndromet opstår ofte mellem 40- og 50-årsalderen. Det kan tage lang tid at diagnosticere MdDS, hvilket kan være meget frustrerende for de ramte. Det kan i høj grad påvirke arbejdet og dagligdagen.
MdDS blev defineret som en sygdom i 1987, men symptomerne er blevet beskrevet i århundreder.
Resumé
- Betyder "landsætningssyge".
- Udløses normalt af en lang rejse i båd, bil, tog eller fly.
- Kvinder i middelalderen er, hvad der hyppigst rammes.
- Er ikke det samme som rejsesyge.
- Hovedsymptomet er en konstant følelse af bevægelse, undtagen ved passiv bevægelse, f.eks. i en kørende bil.
- Årsagen til sygdommens opståen er endnu ikke klar. Der er mange forskellige hypoteser.
- Det drejer sig som regel om en kronisk sygdom, der varer uger, måneder eller endda år.
- Behandlingen omfatter visse lægemidler og vestibulær rehabilitering.
- Til de eksperimentelle behandlingsmetoder hører VOR-protokollen og ‚hjernestimulation‘ (nærmere bestemt ‚transkranielle magnetstimulation‘).
Hvad forårsager Mal de Débarquement-syndrom?
Den egentlige årsag til Mal de Débarquement-syndrom er ikke klar. Forskere har forskellige teorier om årsagerne til MdDS, herunder:
- Et problem med den vestibulo-okulære refleks (VOR)
- En sammenhæng med hormonniveauet
- En form for vestibulær migræne
Årsagerne undersøges stadig. Det er muligt, at flere forskellige faktorer bidrager til MdDS.
Teori: VOR-problemer
Hjernens balancesystem kombinerer information fra mange forskellige kilder, herunder:
- Det vestibulære system (buegangene og maculaorganerne i det indre øre), som opfatter hovedbevægelser og ændringer i hovedets bevægelseshastighed
- det visuelle system, dvs. øjnene
- Det propriozeptive system, som sender signaler om position, tryk, bevægelse og vibration fra benene og fødderne og resten af kroppen til hjernen
Informationerne fra disse systemer bruges af den vestibulo-okulære refleks (VOR). Denne refleks sørger for, at dine øjne forbliver i ro, selv når dit hoved bevæger sig. På den måde kan du f.eks. koncentrere dig om ordene på denne side, selv når du nikker med hovedet op og ned eller drejer det fra side til side. Og når du går, holder VOR dit syn stabilt, mens dit hoved vipper op og ned.
Nogle forskere mener, at MdDS opstår, når du drejer hovedet fra side til side, mens din krop vipper. De mener, at VOR, som reaktion på modstridende signaler fra det vestibulære og visuelle system, tilpasser sig forkert. Dette kaldes også ‚maladaptation‘.
Teori: Hormonelle faktorer
Mal de Débarquement-syndromet optræder ofte i overgangsalderen, eller når en kvinde har menstruation eller stopper med at bruge hormonel prævention. For mange kvinder er symptomerne værre under menstruation og bedre under graviditet. Alle disse faktorer tyder på, at ændringer i hormonniveauet, især et lavt østrogenniveau, kan være en faktor ved MdDS. Forskere er stadig ved at undersøge denne teori og finde ud af, hvad den kan betyde for behandlingen af MdDS.
Teori: Vestibulær migræne
Mange mennesker med Mal de Débarquement-syndrom lider også af migræne. En undersøgelse viste, at ca. 30 % af personer med MdDS også led af migræne. Mange af MdDS-symptomerne ligner migrænesymptomerne, herunder lysfølsomhed, kvalme og hovedpine. Af disse grunde mener nogle forskere, at MdDS kunne være en form for migræne.
De væsentigste symptomer på Mal de Débarquement-syndrom er følelser af konstant vuggen, vippen, svajen samt balanceforstyrrelser, uanset om personen går, står eller ligger ned. Et hovedtræk ved MdDS er, at disse symptome ofte bedres, når den berørte person bevæger sig passivt, f.eks. i en kørende bil eller båd. Symptomerne vender derefter tilbage, når personen igen står på fast grund.
Mennesker med MdDS har ofte også andre symptomer, f.eks.:
- Overfølsomhed over for lys (lysfølsomhed)
- Hovedtryk
- Hovedpine
- Kvalme
- "Hjernetåge" (engelsk: „Brain Fog“) eller tænkevanskeligheder
- Desorientering
- Migræne
- Træthed
- Søvnløshed eller søvnforstyrrelser
- Undgåelse af store, tomme rum (agorafobi)
Angsttilstande eller depressioner
Diagnose af Mal de Débarquement Syndrom
Diagnosen af Mal de Débarquement Syndrom er ofte langvarig og kræver mange lægebesøg. Det kan være meget frustrerende.
MdDS kan diagnosticeres af en neurolog med speciale i svimmelhed eller en øre-næse-halslæge. Disse specialiserede læger vil optage en grundig sygehistorie, foretage en neurologisk undersøgelse og udføre forskellige tests for at vurdere funktionen af dit vestibulære system.
Du kan få udført nogle af følgende diagnostiske tests:
- Undersøgelse af vestibulær funktion
- Balanceprøver
- Billeddiagnostik (MR-scanning)
Hos mennesker med MdDS viser disse tests normalt ingen afvigelser.
Behandling af Mal de Débarquement-syndrom
Mal de débarquement-syndrom forsvinder ofte af sig selv inden for 6 måneder eller mindre. Din læge kan anbefale medicin for at få dig til at føle dig bedre til fods i denne periode. Nogle mennesker oplever også, at meditation, psykologisk rådgivning, god søvnhygiejne og/eller stressreduktion i deres liv hjælper på deres symptomer. Nogle gange er livsstilsændringer, der hjælper mod migræne, også nyttige ved MdDS.
Fysioterapi generelt ser ud til at hjælpe nogle mennesker med MdDS (56 % i en undersøgelse). Vestibulær rehabilitering ser ligeledes ud til at hjælpe nogle mennesker med MdDS (ca. 38 %). I samme undersøgelse blev det konstateret, at vestibulær rehabilitering i nogle tilfælde forværrede symptomerne hos visse personer.
Da vi ikke ved meget om årsagerne til MdDS, undersøges der i øjeblikket stadig flere behandlingsmetoder for at finde de bedste behandlingsmetoder.
Behandlingsmulighed
Lægemidler
Der findes forskellige lægemidler mod mal de débarquement-syndrom. Disse lægemidler forbedrer ofte patienternes humør og livskvalitet, selvom de ikke hjælper mod selve sygdommen. Disse omfatter:
- Benzodiazepiner som clonazepam. Der er dog en risiko for afhængighed ved disse lægemidler!
- Antidepressiva som selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRIs), SSRIs i kombination med serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRIs) og tricykliske antidepressiva
- Antikonvulsiva
- Calciumkanalblokker
- Lægemidler, der anvendes ved migræne
- Visse lægemidler, der bruges til at behandle rejsesyge, såkaldte antivertiginosa, er ikke nyttige ved MdDS.
Behandlingsmulighed
Vestibulær Rehabilitering
Vestibulær rehabilitering er en øvelsesterapi. Målet er at hjælpe din hjernen med at genlære balancenavigationen og reagere på signaler fra det visuelle og vestibulære system. En certificeret IVRT®-terapeut inden for svimmelhed og vestibulær terapi kan hjælpe dig med at fastlægge behandlingsmål og udarbejde et passende program. Nogle mennesker oplever dog, at den vestibulære rehabilitering for værre deres symptomer i stedet for at forbedre dem.
Det er meget vigtigt at starte gradvist med øvelserne og øge dem langsomt og støt. Behandlingen kan strække sig over flere måneder.
Behandlingsmulighed
Eksperimentelle behandlinger
Behandlinger for Mal de Débarquement-syndrom, der stadig undersøges, omfatter VOR-protokollen og hjernestimulering.
Med VOR-protokollen forsøger man at „nulstille“ den vestibulo-okulære refleks. Her projiceres der ved hjælp af specielt udstyr lodrette sorte og hvide striber, der konstant bevæger sig sidelæns (en optokinetisk stimulus). Personen med MdDS observerer disse striber, mens en sundhedsfaglig medarbejder drejer hovedet fra den ene side til den anden med samme hastighed som svimelsessymptomerne. Hver session varer ca. 3 til 5 minutter, og de berørte gennemgår 1 til 8 sessioner om dagen over en periode på op til 5 dage. Denne metode ser ud til at hjælpe mange af dem, der prøver den, men nogle oplever, at deres symptomer på et tidspunkt vender tilbage. Denne behandling er stadig under forskning og tilbydes kun på specialiserede centre, hovedsageligt i USA.
Repetitiv transkraniell magnetstimulation (rTMS) er en form for hjernestimulation, der undersøges for mange forskellige lidelser såsom migræne, tinnitus og depression. Et apparat sender en række korte magnetiske impulser til et bestemt område af hjernen. Dette ændrer funktionen af neuronerne i dette område. Denne behandling er stadig eksperimentel for MdDS.
Behandlingsmulighed
Genoptreden
Mal de Débarquement-syndromet kan undertiden vende tilbage (recidivere), efter det er forsvundet. Nogle forskere anbefaler at tage meget lave doser benzodiazepiner før og under lange rejser med bil, skib, tog eller fly for at forhindre dette. Dette er dog endnu ikke blevet undersøgt officielt i et klinisk forsøg.
Hvordan går det videre?
Hvad du kan forvente i fremtiden.
Vi ved stadig meget lidt om mal de débarquement-syndromet. Forskere undersøger mange aspekter af mal de débarquement-syndromet, herunder:
- Hva der forårsager det
- Hvorfor kvinder i overgangsalderen eller under deres menstruation har en højere risiko
- Hvorfor mange mennesker oplever ændrede tankeprocesser (kognition) efter at have haft MdDS
- Rollen af andre relaterede lidelser såsom visuelt induceret svimmelhed, vestibulær migræne og depression
- Hvordan Mal de Débarquement-syndrom bedst behandles
- Hvorfor det nogle gange vender tilbage
For at holde denne patientinformation så kort som muligt har vi udeladt en detaljeret referenceliste. Denne kan dog til enhver tid rekvireres på info@ivrt.de.
