Vestibulærsygdom
Vestibularisparoxysmi
Denne information er ment som en generel introduktion til dette emne. Da alle mennesker påvirkes forskelligt af balance- og svimmelhedsproblemer, bør du tale med din læge for at få individuel rådgivning.
Af hensyn til læsbarheden anvendes det generiske maskulinum, og der afstås fra samtidig brug af de mandlige, kvindelige og diverse sprogformer (m/k/d). De personbetegnelser, der anvendes i denne patientinformation, henviser – med mindre andet er angivet – til alle køn.
Hvad er vestibulær paroxysmi?
Vestibularisparoxysmi forårsager korte, tilbagevendende svimmelhedsanfald. Hvert anfald kan vare fra under et sekund til et minuttid. Nogle mennesker har mange anfald efter hinanden, op til tredive om dagen. Andre mennesker har kun et par anfald om året. Anfaldene opstår normalt uden varsel.
Vestibulær paroxysmi er sjælden og rammer ca. 4 % af de mennesker, der lider af rotationssvimmelhed og ikke-rotationssvimmelhed. Den forekommer oftest hos mennesker i 40’erne og 50’erne. Vestibulær paroxysmi kan dog også forekomme hos børn.
Vestibularisparoxysmi kan også betegnes som et mikrovaskulært kompressionssyndrom.
Resumé
- Forårsaget af skade eller tryk på N. vestibulocochlearis, som leder signaler fra det indre øre til hjernen.
- Forekommer hyppigst hos 40- og 50-årige, men kan opstå i alle aldre.
- Forårsager korte, tilbagevendende anfald af svimmelhed.
- Anfallene optræder normalt uden advarsel og varer mindre end et minut.
- Ofte behandles med krampestillende medicin.
- Usædvanlig og mest kronisk.
- I nogle tilfælde anbefales en operation.
Hvad forårsager vestibulær paroksysmi?
Vestibularisparoxysmie forårsages af en skade eller et tryk på vestibulocochlearnerven (den 8. hjernenerve), som leder signaler til og fra det indre øre.
Disse skader kan forårsages af:
- Tryk fra nærliggende arterier eller vener
- Vestibularisneuritis
- en tumor, f.eks. en Akustikusneurinom
- en cyste
- Skader eller traumer
- Operation eller strålebehandling
Hvor kommer skaderne fra?
Forskere tror, at beskadigede nerver, der ligger tæt på hinanden, nogle gange forårsager en „kortslutning“, som fører til anfald af vestibulær paroxysmi.
Symptomerne på vestibularisparoxysmi kan variere fra person til person, men generelt viser hver person det samme mønster af symptomer under et anfald.
- Rotationssvimmelhed
- følelsen af, at du vakler eller gynger, selvom du sidder eller står stille
- Oscillopsie (rystende eller hoppende syn)
- Gangusikkerhed und gangbesvær under anfaldet
- Høretab på det ene øre
- Tinnitus under anfaldet
- Overfølsomhed over for lyd (hyperakusi) under anfaldet
Hos de fleste mennesker opstår anfald af vestibularisparoxysmi uden varsel. Nogle mennesker oplever, at det udløser anfaldene at dreje hovedet i en bestemt position. Andre mennesker får derimod anfald, når de trækker vejret tungt (hyperventilerer) eller dyrker sport.
Hvert anfald varer som regel mindre end 1 minuttet. Nogle mennesker har dog også flere anfald efter hinanden, nogle gange op til 30 om dagen. Vestibularisparoxysmi er som regel en kronisk lidelse, dvs. den varer i mere end tre måneder, hvor nogle mennesker har flere hundrede anfald om året. Hos nogle mennesker bliver anfaldene længere og hyppigere, jo mere sygdommen skrider frem.
Diagnose af vestibularisparoxysmi
Vestibularisparoxysmie diagnosticeres som regel af en speciallæge som en neurolog, en øre-næse-halslæge eller en neurootolog.
Symptomerne på vestibularisparoxysmi ligner symptomerne på mange andre lidelser, herunder- Benign paroksysmal positionel vertigo (BPPV)
- Morbus Ménière
- Perilymfatisk fistel
- BOG-hovedets dehiscens
- Vestibulær migræne
- Vestibularisneuritis
- Epilepsi med vestibulær aura
- Episodisk ataksi type 2
- Pludselige, voldsomme (paroxysmale) hjernestammeanfald (ved multipel sklerose eller efter et hjernestamminfarkt)
- Transitorisk iskæmic attack (TIA)
- Panikanfald
Din læge skal altså udelukke disse andre mulige årsager, før han stiller diagnosen vestibularisparoxysmi.
Diagnosen af en vestibularisparoxysmi er baseret primært på sygehistorien. Din læge vil spørge dig om dine symptomer. Prøv at beskrive dine symptomer så nøjagtigt som muligt, hvornår de startede, og hvornår de er blevet bedre eller værre.
Din læge vil også spørge ind til din sygehistorie, f.eks. om medicin, du tager eller for nylig er stoppet med at tage, om sygdomme, der er opstået for nylig, og om sygdomme, der tidligere er blevet diagnosticeret hos dig. Din læge vil også foretage en grundig fysisk og neurologisk undersøgelse af dig.
Du skal sandsynligvis have foretaget nogle af følgende diagnostiske tests:
- Undersøgelse af vestibulær funktion
- Elektroencephalogram (EEG)
- Billeddiagnostiske undersøgelser som en MR-scanning
- En definitiv vestibularisparoxysmi er defineret som:
- mindst 10 anfald af rotatorisk svimmelhed eller ikke-rotatorisk svimmelhed
- der tager mindre end 1 minut
- der opstår uden varsel (spontant)
- symptommønstret er meget ens ved hvert anfald (stereotyp fænomenologi)
- Respons på behandling med carbamazepin eller oxcarbazepin
- ikke bedre forklaret af en anden diagnose
- Sandsynlig vestibularisparoxysmi er defineret som:
- Mindst 5 anfald af rotatorisk svimmelhed eller ikke-rotatorisk svimmelhed
- der varer mindre end 5 minutter
- der opstår uden advarsel eller udløses ved at dreje hovedet i en bestemt position
- symptommønstret er meget ens ved hvert anfald (stereotyp fænomenologi)
- ikke bedre forklaret af en anden diagnose
Behandling af vestibularisparoxysmi
Behandlingsmulighed
Vestibulær paroxysmi kan ofte behandles med lavdosis antikonvulsiva midler som carbamazepin eller oxcarbazepin. I en undersøgelse havde patienter, der blev behandlet med disse lægemidler, 90 % færre anfald, 85 % mindre intense anfald og 89 % kortere anfald. Der undersøges desuden også andre lægemidler som behandlingsmuligheder.
Behandlingsmulighed
Når medicin ikke virker, og der ikke er nogen åbenlys årsag som en svulst eller en cyste synlig, kan et mikrokirurgisk indgreb overvejes for at adskille vestibulocochlearis-nerven (den 8. hjernesterve) fra det blodkar, der trykker på den. Det er dog ofte svært for læger med sikkerhed at finde ud af, hvilken side der er påvirket. Der er desuden en risiko for et hjernestamminfarkt (slagtilfælde) ved mikrovaskulær dekompressionskirurgi.
Behandlingsmulighed
Hvis sygdommen er forårsaget af en tumor eller en cyster, kan en operation anbefales.
Hvordan går det videre?
Hvad du kan forvente i fremtiden.
Der er stadig meget, som vi ikke ved om vestibulær paroxysmi. Forskere undersøger stadig, hvad der forårsager den, hvor mange mennesker der er ramt, og hvordan den bedst defineres, diagnostiseres og behandles.
Hos børn kan en vestibularisparoxysmi gå over af sig selv.
For at holde denne patientinformation så kort som muligt har vi udeladt en detaljeret referenceliste. Denne kan dog til enhver tid rekvireres på info@ivrt.de.
